Cuidados Intensivos Cardiológicos

La Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos constituye el núcleo asistencial del Área de Malalties del Cor, con una estrecha relación funcional con la planta de Hospitalización Convencional, las Unidades de Electrofisiología, Insuficiencia Cardíaca y Transplante Cardíaco, Cardiología Intervencionista y el Servicio de Cirugía Cardíaca.

Su funcionamiento es particularmente complejo, y asume pacientes enormemente heterogéneos: desde el paciente crítico cardiovascular derivado de otros hospitales terciarios al paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometido a intervencionismo coronario percutáneo primario de la extensa área que nuestro Servicio abarca o procedimientos electivos procedentes de las diferentes Unidades que componen el Área de Malalties del Cor.

De tradición ampliamente invasiva desde hace décadas, en los últimos años esta tendencia se ha acentuado debido al hecho de ser centro de referencia de pacientes con shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca aguda potencialmente candidatos a soporte ventricular o trasplante. Esto ha motivado un número creciente de traslados de pacientes complejos desde hospitales terciarios de toda Cataluña y también Baleares, con alto requerimiento de procedimientos invasivos complejos. Por todo ello nuestra Unidad se ha posicionado como una de las punteras a nivel estatal en el manejo del paciente crítico cardiológico, atrayendo médicos residentes y cardiólogos jóvenes procedentes de otros hospitales de toda la geografía española. Forma parte asimismo del directorio de Unidades de Cuidados Intensivos Cardiológicos de la Acute Cardiovascular Care Association de la Sociedad Europea de Cardiología.

Personal de la Unidad

Facultativos especialistas:

Albert Ariza Solé

José Carlos Sánchez Salado

Victòria Lorente Tordera

Becarios:

Remedios Sánchez Prieto

Irene Buera Surribas

Oriol Alegre Canals

Personal de Enfermería:

Carlos Santos Molina Mazón (supervisor)

Descripción de la Unidad

Desde junio de 2017 la Unidad de Cuidados Intensivos cardiológicos está subdivida en 2 partes. La propia UCIC está en la segunda planta del hospital, y consta de 10 habitaciones con tecnología de última generación habilitada para la asistencia a pacientes cardiológicos críticos, así como una sala plomada diseñada para la realización de procedimientos invasivos. Dispone además de un office para enfermería, 3 despachos médicos y una pequeña sala para información de familiares, además de un almacén para material. Se trata de una Unidad dotada de la tecnología más moderna para garantizar la adecuada atención intensiva al paciente crítico cardiológico, así como para garantizar la comodidad y confortabilidad del personal sanitario, de los pacientes así como de sus familiares.

Por otro lado, la Unidad de Cuidados Cardiológicos Intermedios, llevada por el mismo equipo médico y de enfermería, se encuentra en la planta cuarta del hospital, entre las 2 unidades de Hospitalización convencional. Consta de 16 habitaciones destinadas a la atención de pacientes semicríticos. Dichas habitaciones están dispuestas de forma circular alrededor del control de enfermería, desde el cual se monitorizan las constantes hemodinámicas de los pacientes. Consta asimismo de una sala multifuncional con escopia, en la que se suelen realizar aquellos procedimientos invasivos que requieren control por escopia.

Áreas de excelencia

Insuficiencia cardíaca/shock cardiogénico

El manejo de paciente con insuficiencia cardíaca aguda es sin duda alguna una de las mayores fortalezas de nuestra Unidad. El trabajo multidisciplinar llevado a cabo en los últimos años con la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y trasplante y el Servicio de Cirugía cardíaca ha cristalizado en una apuesta clara por promover nuestra Unidad como referencia en el manejo de este tipo de pacientes. Pacientes con insuficiencia cardíaca aguda de varias etiologías (síndrome coronario agudo, miocarditis, mocardiopatia dilatada de bases) potencialmente candidatos a trasplante cardíaco o soporte ventricular en diferentes formatos son regularmente transferidos de otros centros de complejidad variable de toda la geografía de Cataluña y Baleares. Estos pacientes, de gran complejidad y requerimiento de procedimientos invasivos, requieren de sesiones multidisciplinares periódicas en las cuales se toman decisiones de gran relevancia (revascularización emergente/implante o retirada de dispositivos de soporte ventricular de corta duración/inclusión en lista de trasplante/manejo de complicaciones asociadas). Este tipo de actividad asistencial ha atraído en los últimos años médicos residentes y/o becarios de hospitales de toda España para realizar estancias formativas en cardiología Intensiva en nuestra Unidad

Hipotermia terapéutica. Manejo del paciente postparo cardíaco

La gran área de referencia de nuestro Servicio en el programa autonómico de reperfusión en el IAMCEST (Codi Infart) junto con el hecho de disponer del programa de trasplante e insuficiencia cardíaca avanzada hace que el porcentaje de pacientes con paro cardíaco candidatos a hipotermia terapéutica y otras medidas de soporte invasivo sea elevado en nuestro área. Se dispone de varios métodos para la hipotermia (parches/catéter) y la colaboración con el laboratorio de Investigación Cardiovascular de nuestro centro ha facilitado iniciar varios proyectos sobre función plaquetar, farmacocinética y farmacodinámica de los fármacos antitrombóticos en el paciente sometido a hipotermia terapéutica, especialmente con SCA. Esto ha sido motivo de diversos proyectos de investigación que actualmente están en curso.

Síndrome coronario agudo/manejo antitrombótico/estratificación de riesgo

El número de pacientes con SCA que ingresan en nuestra Unidad es de 900 al año aproximadamente. La recogida rutinaria y prospectiva de los datos ha facilitado la realización de diferentes registros y publicaciones sobre SCA en los últimos años, haciendo especial hincapié en la estratificación del riesgo, la valoración del riesgo hemorrágico y el estudio del paciente anciano y con diversas comorblidades. Se ha promovido la colaboración estrecha con grupos de referencia a nivel estatal, estando en este momento en marcha diferentes registros multicéntricos liderados por facultativos de nuestro Servicio, lo que ha convertido la Unidad Coronaria de nuestro Hospital en una de las punteras en el ámbito de la estratificación de riesgo y el manejo del paciente con SCA.

Actividad asistencial 2015 - 2016

Ingresos totales: 1600

Ingresos urgentes (no programados): 1200

Actividad docente

La complejidad y gravedad del paciente atendido en la Unidad Coronaria de nuestro centro ha atendido en los últimos años a médicos residentes de cardiología y medicina Intensiva de diferentes hospitales de la geografía española, así como de otros países. En los últimos 5 años han realizado estancias formativas unos 25 médicos residentes de cardiología.

La capacidad formativa de nuestra Unidad en cardiología intensiva también ha sido reconocida por la Sociedad Española de Cardiología, que ha concedido financiación en varias ocasiones para la formación de varios cardiólogos que están cursando su Estancia en nuestra Unidad en la actualidad.

Por otro lado, los facultativos de la Unidad Coronaria colaboran de forma activa en la docencia pregrado de la licenciatura de medicina y de la diplomatura de enfermería del campus de Bellvitge de la Universidad de Barcelona, así como en el Máster de Enfermo Crítico y Emergencias de la Universidad de Barcelona.

Actividad investigadora 2013-2016

Publicaciones

1. Ariza Solé A, Salazar-Mendiguchía J, Lorente-Tordera V, Sánchez-Salado JC, González-Costello J, Moliner-Borja P, Gómez-Hospital JA, Manito-Lorite N, Cequier-Fillat A. Invasive mechanical ventilation in acute coronary syndromes in the era of percutaneous coronary intervention. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2013;2(2):109-17.
2. Loma-Osorio P, Aboal J, Sanz M, Caballero Á, Vila M, Lorente V, Sánchez-Salado JC, Sionis A, Curós A, Lidón RM. Clinical characteristics and vital and functional prognosis of out-of-hospital cardiac arrest survivors admitted to five cardiac intensive care units. Rev Esp Cardiol. 2013;66(8):623-8.
3. Ariza-Solé A, Sánchez-Salado JC, Lorente-Tordera V, González-Costello J, Miralles-Cassina A, Cequier-Fillat Á. Ventricular support with extracorporeal membrane oxygenation: a new rescue alternative for refractory cardiogenic shock. Rev Esp Cardiol. 2013;66(6):501-3.
4. Ariza-Solé A, Formiga F, Vidán MT, Bueno H, Curós A, Aboal J, Llibre C, Rueda F, Bernal E, Cequier A. Impact of frailty and functional status on outcomes in elderly patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty: rationale and design of the IFFANIAM study. Clin Cardiol. 2013;36(10):565-9.
5. Ariza-Solé A, Sánchez-Elvira G, Sánchez-Salado JC, Lorente-Tordera V, Salazar-Mendiguchía J, Sánchez-Prieto R, Romaguera-Torres R, Ferreiro-Gutiérrez JL, Gómez-Hospital JA, Cequier-Fillat A. CRUSADE bleeding risk score validation for ST-segment-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Thromb Res. 2013;132(6):652-8.
6. Ariza A, Ferreiro JL, Sánchez-Salado JC, Lorente V, Gómez-Hospital JA, Cequier A. Early anticoagulation may improve preprocedural patency of the infarct-related artery in primary percutaneous coronary intervention. Rev Esp Cardiol. 2013;66:148-50.
7. Romaguera R, Roura G, Gomez-Lara J, Ferreiro JL, Gracida M, Teruel L, de Albert M, Ariza A, Gomez-Hospital JA, Cequier A. Longitudinal deformation of drug-eluting stents: evaluation by multislice computed tomography. J Invasive Cardiol. 2014;26(4):161-6.
8. Ferreiro JL, Sánchez-Salado JC, Gracida M, Marcano AL, Roura G, Ariza A, Gómez-Lara J, Lorente V, Romaguera R, Homs S, Sánchez-Elvira G, Teruel L, Rivera K, Sosa SG, Gómez-Hospital JA, Angiolillo DJ, Cequier A. Impact of mild hypothermia on platelet responsiveness to aspirin and clopidogrel: an in vitro pharmacodynamic investigation. J Cardiovasc Transl Res. 2014 ;7(1):39-46.
9. Roura G, Homs S, Ferreiro JL, Gomez-Lara J, Romaguera R, Teruel L,Sánchez-Elvira G, Ariza-Solé A, Gómez-Hospital JA, Cequier A. Preserved endothelial vasomotor function after everolimus-eluting stent implantation. EuroIntervention. 2014 Ahead of Print.
10. Salazar-Mendiguchía J, González-Costello J, Roca J, Ariza-Solé A, Manito N, Cequier A. Anthracycline-mediated cardiomyopathy: basic molecular knowledge for the cardiologist. Arch Cardiol Mex. 2014;84(3):218-23.
11. Ariza-Solé A, Formiga F, Bernal E, Salazar-Mendiguchía J. Prognosis of elderly ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am Heart J. 2014;168(1):e3.
12. Ariza-Solé A, Formiga F, Lorente V, Sánchez-Salado JC, Sánchez-Elvira G, Roura G, Sánchez-Prieto R, Vila M, Moliner P, Cequier A. Efficacy of bleeding risk scores in elderly patients with acute coronary syndromes. Rev Esp Cardiol. 2014 Jun;67(6):463-70.
13. Ariza-Solé A, Teruel L, di Marco A, Lorente V, Sánchez-Salado JC, Sánchez-Elvira G, Romaguera R, Gómez-Lara J, Gómez-Hospital JA, Cequier A. Prognostic impact of chronic total occlusion in a nonculprit artery in patients with acute myocardial infarction undergoing primary angioplasty. Rev Esp Cardiol. 2014;67(5):359-66.
14. Sabé N, González-Costello J, Oriol I, Sánchez-Salado JC, Ortega S, Oliver E, Manito N, Carratalà J. Donor-transmitted malaria after heart transplant managed successfully with artesunate. Transpl Infect Dis. 2014;16(6):999-1002.
15. Ariza-Solé A, Ferreiro JL, Sánchez-Salado JC, Lorente V, Salazar-Mendiguchía J, Ñato M, Di Marco A, Gomez-Hospital JA, Cequier Á. Prediction of bleeding in patients with acute coronary syndromes: applying the new BARC definition. Thromb Res. 2014;133(5):952-4
16. Ariza-Solé A, Formiga F, Bernal E, Sánchez-Prieto R. [Prediction of risk in the elderly patient with acute coronary syndrome]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2014; 49:150.
17. Ariza-Solé A, Sánchez-Salado JC, Lorente V, Sánchez-Elvira G, Muntané G, Salazar-Mendiguchía J, Cequier A. Is it possible to separate ischemic and bleeding risk in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes? Int J Cardiol. 2014;171(3):448-50.
18. Ariza-Solé A, Llibre C, Ñato M, Bernal E, Curós A, Cequier A. Impacto pronóstico del intervencionismo coronario percutáneo primario en el paciente muy anciano: Datos del registro Codi Infart. Rev Esp Cardiol 2015; In press
19. Ariza-Solé A, Sánchez-Salado JC, Lorente V, González-Costello J, Sbraga F, Cequier A. Curva de aprendizaje y pronóstico en pacientes con shock cardiogénico refractario tratados con soporte ventricular tipo ECMO. Med Intensiva 2015; In press.
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21. Couto-Mallón D, Ariza-Solé A, Guerrero C, Muntané G, Dallaglio PD, Roca J. Extracorporeal membrane oxygenation ventricular support as a bridge to ablation in refractory cardiogenic shock refractory to tachycardia-induce cardiomyopathy. Med Intensiva. 2015 In press.
22. Ariza-Solé A, Formiga F, Bernal E, Fuentes L. Clinical treatment and prognosis in patients with acute coronary syndrome and anemia. Rev Esp Cardiol. 2015;68(4):355.
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24. Sánchez-Salado JC, Ariza-Solé A, Lorente-Tordera V, Sánchez-Prieto R, Muntané-Carol G, Cequier-Fillat À. Early prognostic evaluation after mild therapeutic hypothermia in sudden cardiac arrest survivors. Rev Esp Cardiol. 2015 Feb;68(2):155-7.
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28. Feng ST, Yan Y, Fan JY, Wang X, Zheng W, Nie SP, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, Simao Henriques JP, D Ascenzo F, Saucedo J, González-Juanatey JR, Wilton SB, Kikkert WJ, Nuñez-Gil I, Ariza-Sole A, Alexopoulos D, Liebetrau C, Kawaji T, Moretti C, Huczek Z, Fujii T, Correia LC, Kawashiri MA, Kedev S. [Impact of concomitant use of P2Y12 inhibitors and proton pump inhibitors on ischemia events in patients with acute coronary syndrome in real world]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2016 Sep 6;96(33):2611-2615.
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31. Garay A, Ariza-Solé A, Formiga F, Lorente V, Sánchez-Salado JC, Salazar-Mendiguchía J, Roura G, Muntané G, Alegre O, Fuentes L, Gómez-Hospital JA, Cequier A. Does anemia affect the predictive ability of bleeding risk scores in patients with acute coronary syndromes? Rev Port Cardiol. 2016 Dec;35(12):637-644.
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33. Iannaccone M, D Ascenzo F, De Filippo O, Gagliardi M, Southern DA, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, Henriques JP, Saucedo J, González-Juanatey JR, Wilton SB, Kikkert WJ, Nuñez-Gil I, Ariza-Sole A, Song X, Alexopoulos D, Liebetrau C, Kawaji T, Huczek Z, Nie SP, Fujii T, Correia L, Kawashiri MA, García-Acuña JM, Alfonso E, Terol B, Garay A, Zhang D, Chen Y, Xanthopoulou I, Osman N, Möllmann H, Shiomi H, Kowara M, Filipiak K, Wang X, Yan Y, Fan JY, Ikari Y, Nakahashi T, Sakata K, Yamagishi M, Moretti C, Gaita F, Kalpak O, Kedev S. Optimal Medical Therapy in Patients with Malignancy Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome: a BleeMACS Sub-Study. Am J Cardiovasc Drugs. 2017 Feb;17(1):61-71.
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37. Alegre O, Ariza-Solé A, Vidán MT, Formiga F, Martínez-Sellés M, Bueno H,Sanchís J, López-Palop R, Abu-Assi E, Cequier À. Impact of Frailty and Other Geriatric Syndromes on Clinical Management and Outcomes in Elderly Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes: Rationale and Design of the LONGEVO-SCA Registry. Clin Cardiol. 2016 Jul;39(7):373-7.
38. Yan Y, Wang X, Fan JY, Nie SP, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, Henriques JP,D'Ascenzo F, Saucedo J, González-Juanatey JR, Wilton SB, Kikkert WJ, Nuñez-Gil I,Ariza-Sole A, Song XT, Alexopoulos D, Liebetrau C, Kawaji T, Moretti C, Huczek Z,Fujii T, Correia LC, Kawashiri MA, Kedev S. Impact of concomitant use of proton pump inhibitors and clopidogrel or ticagrelor on clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome. J Geriatr Cardiol. 2016 Mar;13(3):209-17.
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40. Ariza-Solé A, Lorente V, Sánchez Salado JC, González-Costello J. Ventricular Support With Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Double-edged Sword. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2016 Feb;69(2):229.
41. Iannaccone M, D'Ascenzo F, Vadalà P, Wilton SB, Noussan P, Colombo F, Raposeiras Roubín S, Abu Assi E, González-Juanatey JR, Simao Henriques JP, Saucedo J, Kikkert WJ, Nuñez-Gil I, Ariza-Sole A, Song XT, Alexopoulos D, Liebetrau C, Kawaji T, Moretti C, Garbo R, Huczek Z, Nie SP, Fujii T, Correia LC, Kawashiri MA, García Acuña JM, Southern D, Alfonso E, Terol B, Garay A, Zhang D, Chen Y, Xanthopoulou I, Osman N, Möllmann H, Shiomi H, Giordana F, Kowara M, Filipiak K, Wang X, Yan Y, Fan JY, Ikari Y, Nakahashi T, Sakata K, Gaita F, Yamagishi M, Kalpak O, Kedev S. Prevalence and outcome of patients with cancer and acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: a BleeMACS substudy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2017 Jun 1:2048872617706501.
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43. Quadri G, D Ascenzo F, Moretti C, D'Amico M, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, Henriques JP, Saucedo J, González-Juanatey JR, Wilton SB, Kikkert WJ, Nuñez-Gil I, Ariza-Sole A, Song X, Alexopoulos D, Liebetrau C, Kawaji T, Huczek Z, Nie SP, Fujii T, Correia L, Kawashiri MA, García-Acuña JM, Southern D, Alfonso E, Terol B, Garay A, Zhang D, Chen Y, Xanthopoulou I, Osman N, Möllmann H, Shiomi H, Omedè P, Montefusco A, Giordana F, Scarano S, Kowara M, Filipiak K, Wang X, Yan Y, Fan JY, Ikari Y, Nakahashi T, Sakata K, Yamagishi M, Kalpak O, Kedev S, Varbella F, Gaita F. Complete or incomplete coronary revascularization in patients with myocardial infarction and multivessel disease. A propensity score analysis from the "real life" BleeMACS (Bleeding complications in a Multicenter registry of patients discharged with diagnosis of Acute Coronary Syndrome) registry. EuroIntervention. 2017 Feb 7. pii: EIJ-D-16-00350. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00350.
44. Elola FJ, Bernal JL, Fernández-Pérez C, Ariza-Solé A. Cardiovascular Disease and Gross Domestic Product in Spain. Health and Policy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Mar;70(3):220-221.
45. Díez-Villanueva P, Ariza-Solé A, López J, García-Pardo H, Martínez-Sellés M. Selection of the Best of 2016 on Aortic Valve Disease and Heart Failure in Elderly Patients. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Jan;70(1):60-61.
46. Carol Ruiz A, Masip Utset J, Ariza Solé A; researchers of the Codi Infart registry of Catalonia. Predictors of Late Reperfusion in STEMI Patients Undergoing Primary Angioplasty. Impact of the Place of First Medical Contact. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Mar;70(3):162-169.
47. Ariza-Solé A, Díez-Villanueva P, Carol A, Bonanad C, Alegre O, Aboal J. Selection of the Best of 2016 on the Management of Acute Coronary Syndromes in Elderly Patients. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Jan;70(1):61-62.

Proyectos financiados

1. "Impacto sobre la agregación plaquetar de la transfusión de concentrados de hematíes en pacientes con cardiopatía isquémica". Sociedad Española de Cardiología. Desde 20 de octubre de 2011.
2. "Infart amb elevació del segment ST en el pacient ancià. Impacte del codi infart en la mortalitat a mig termini"; Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. Desde 26 de junio de 2013.
3. "Impacte del lloc de primera assistència mèdica en els temps de reperfusió. Predictors de retard en la reperfusió en pacients atesos en hospitals sense Unitat d' Hemodinàmica Cardíaca." Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. Desde 26 de junio de 2013.
4. "Efecto de la hipotermia in vitro en la agregabilidad plaquetar en pacienets con infarto con elevación de segmento ST en los que se realiza angioplastia primaria". Sociedad Española de Cardiología. Desde 31 de octubre de 2014.
5. "Papel de los nuevos biomarcadores renales en la detección precoz del síndrome cardiorrenal en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST sometidos a angioplastia primaria". Sociedad Española de Cardiología. Desde 31 de octubre de 2014.
6. “Impacto de la fragilidad y otros síndromes geriátricos en el manejo y pronóstico de anciano con síndrome coronario agudo”. Sociedad Española de Cardiología. Octubre de 2015.