Arritmias y Electrofisiología

La Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardíaca del Hospital Universitario de Bellvitge ha sido una de las pioneras en el país en el diagnóstico, control y tratamiento de enfermos con trastornos del ritmo cardíaco.

Los trastornos del ritmo cardíaco suponen una de las causas mas frecuentes de consulta médica. Los síntomas que suelen producir son las palpitaciones (notar el latido cardíaco, ya sea fuerte, rápido, lento, a golpes, irregular etc.) pero también pueden producir mareos, pérdidas de conocimiento (síncope) o incluso la muerte. En otras, las arritmias pueden pasar desapercibidas para el paciente y sólo detectarse mediante pruebas diagnósticas (ECGs, Holter, estudios electrofisiológicos, etc.). En muchas ocasiones, pacientes con muchos síntomas tienen arritmias poco importantes y por el contrario, pacientes sin síntomas pueden tener arritmias que pueden producir la muerte súbita.

Nuestra unidad dispone de todos los medios para el correcto diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las arritmias más complejas y graves. Un equipo médico, con formación completa, tanto nacional como extranjera. Los tres miembros del staff disponen de la acreditación en electrofisiología y arritmias, tanto española como europea. Nuestra unidad tiene la acreditación de la Sociedad española de Cardiología para la formación de electrofisiólogos.

Dentro de los servicios que podemos ofrecer para un diagnostico correcto de los pacientes, contamos con una consulta de arritmias especializada (en el ultimo año se realizaron 400 primeras visitas de pacientes remitidos para estudio de arritmias), una consulta de seguimiento de marcapasos, tanto en presencia (disponemos de todos los programadores existentes) como mediante monitorización domiciliaria, seguimiento de Holters implantables, seguimiento de resincronizadores cardíacos y desfibriladores (tanto presencial como remoto). Disponemos, así mismo, de Holters de ECG diversos (de 24 h, de 48 h, de 7 das, de 1 mes, de eventos, de 12 derivaciones). Tenemos disponibilidad para realizar TAC cardíacos y resonancia magnética cardíaca así como algunos estudios genéticos. Finalmente disponemos de un laboratorio para la realización de estudios electrofisiológicos complejos y estudios en tabla basculante (tilt test).

En cuanto a las posibilidades terapéuticas se colocan marcapasos (mono, bi y tricamerales o resincronizadores), desfibriladores (mono, bi o tricamerales), cardioversiones eléctricas, ablación mediante radiofrecuencia de taquicardias (supraventriculares y ventriculares con navegador), ablación para prevención de la fibrilación auricular (mediante radiofrecuencia con control con navegador o crioablación).

Finalmente, la unidad de electrofisiología y arritmias participa en estudios de investigación, tanto propios como multicéntricos. Ha publicado sus resultados en las revistas con impact-factor. También desarrolla actividad docente tanto de pregrado (estudiantes de medicina y de enfermería) como de post grado (médicos residentes y Fellows nacionales y extranjeros).

Personal de la Unidad:

Jefe clínico:

Dr. Ignasi Anguera

Médicos staff:

Dr. Paolo Dallaglio

Dr. Andrea Di Marco

Dra. Marta Aceña

Fellows:

Dr. Marcos Rodríguez

Dr. Germán Merchan

Enfermería sala EEF:

Mercè Fontanals

Cristina Bermúdez

Montserrat Gil

Enfermería seguimiento DAIs/resincros:

Mercè Fontanals

Enfermería seguimiento de Marcapasos:

Susana Boada

Ana Lage

Administrativos:

Montse Rodríguez

Contacto: Teléfono/Fax: 932 607 618 Secretaria: 93 3357011

Email: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Descripción de la Unidad

La unidad de electrofisiología y arritmias se puede subdividir en varias actividades según el lugar donde se desarrollan

A) Actividades que se realizan en el laboratorio de electrofisiología: Para ello disponemos de una sala/quirófano que dispone de un aparato de Rx Siemens de ultima generación, un sistema de aire acondicionado con flujo laminar, polígrafo Pruka de 36 canales, generadores de radiofrecuencia (Maestro de Boston, Stoker de Johnson & Johnson), bombas de infusión, generador de crioablación, estimulador externo Biotronik.

Estudios electrofisiológicos

Ablación mediante radiofrecuencia de taquicardias supraventriculares con o sin navegador: taquicardia sinusal inapropiada, flutter auricular común, flutter auricular cicatricial, taquicardia por reentrada nodal, taquicardia por vias accesorias ocultas, síndrome de Wolf Parkinson White, taquicardias automáticas auriculares y nodales, fibrilación auriocular (mediante cateterismo transeptal).

Ablación mediante radiofrecuencia de taquicardias ventriculares con o sin navegador: Taquicardias del tracto de salida del ventrículo derecho e izquierdo, taquicardia de la displasia del ventrículo derecho, taquicardias de ventrículo izquierdo idiopáticas, taquicardias del ventriculo izquierdo con cardiopatía asociada (miocardiopatías, isquémica, displays del ventrículo izquierdo). Taquicardias ventriculares epicárdicas (abordaje epicárdico).

Ablación mediante crioablación de las venas pulmonares para tratamiento de la fibrilación auricular paroxística, mediante cateterismo transeptal

Colocación de Holter implantable subcutáneo (estudio de pacientes con sincope, palpitaciones o post ablación de fibrilación auricular)

Colocación de marcapasos VVI, VDD y DDD.

Colocación de resincronizadores (marcapasos y desfibriladores tricamerales): En pacientes con disfunción ventricular izquierda severa

Los desfibriladores VVI y DDD se colocan en quirófano de cirugía cardíaca.

Implante de DAI subcutáneo, implante de marcapasos sin cables.

Implante de desfibriladores VVI, VDD y DDD.

B) Actividades que se realizan en zona anexa al laboratorio de electrofisilogia: Es una sala polivalente en la que se comparte con la unidad de insuficiencia cardiaca y con la unidad de investigación clínica.

Cardioversión eléctrica de pacientes ingresados o programados

Basculación para estudio del sincope

Colocación de Holters de eventos

Seguimiento de desfibriladores implantables: disponemos de programadores de todas las marcas del mercado (Boston, Medtronic, Sorin, Biotronik, Sant Jude Medical)

Seguimiento de dispositivos resincronizadores: disponemos de programadores de todas las marcas del mercado (Boston, Medtronic, Sorin, Biotronik, Sant Jude Medical).

Seguimiento no presencial de dispositivos resincronizadores, desfibriladores y holger implantable. Disponemos de Merlin, etc

C) Actividades que se desarrollan en el edificio de consultas externas

Seguimiento de marcapasos: disponemos de programadores de todas las marcas del mercado (Boston, Medtronic, Sorin/ELA, Biotronik, Sant Jude Medical, Medico).

Consulta externa especializada en arritmias de pacientes remitidos desde otros centros, de urgencias, de cardiólogos de zona y del propio centro (cardiológicos u otras especialidades).

Consulta externa especializada en arritmias genéticas

La unidad está situada en la planta 4ª del Hospital Universitario de Bellvitge. En la misma planta disponemos de un despacho para el trabajo de los médicos y otro despacho para el seguimiento remoto y presencial de los desfibriladores implantables y resicronizadores, colocación de Holters especiales, pruebas de mesa basculante y cardioversiones eléctricas. También en la planta 4ª y anexo a la Unidad coronaria se encuentra el laboratorio de electrofisiología, equipado con un aparato de Rx de última generación, un polígrafo, navegador (Navx) y generadores de radiofrecuencia y de crioablación. Está equipado para poder colocar marcapasos cardíacos, desfibriladores y resincronizadores.

Cartera de servicios

Consulta externa especializada en arritmias.

Consulta especifica en arritmias de causa genética (síndrome de QT largo, displasia arritmogénica de ventrículo derecho, síndrome de Brugada etc).

Estudio de síncope (Holters de diversa índole, test de tabla basculante, estudios electrofisiológicos)

Estudios de prevención primaria de muerte súbita (pacientes que no han tenido síntomas pero con factores de riesgo para tenerla).

Estudios de prevención secundaria de muerte súbita (pacientes que ya han presentado síntomas)

Estudio de palpitaciones (Holters, estudios electrofisiológicos).

Estudio y tratamiento de taquicardias supraventriculares (incluyendo ablación mediante radiofrecuencia si fuera necesario)

Estudio y tratamiento del flutter auricular (incluyendo ablación mediante radiofrecuencia si fuera necesario)

Estudio y tratamiento de fibrilación auricular paroxística, persistente o permanente (incluyendo ablación mediante radiofrecuencia o crioablación si fuera necesario)

Estudio y tratamiento de taquicardias ventriculares (incluyendo ablación mediante radiofrecuencia o colocación de desfibriladores implantables, si fuera necesario).

Cardioversión eléctrica

Colocación y seguimiento de todo tipo de marcapasos.

Colocación y seguimiento de todo tipo de desfibriladores implantables

Colocación y seguimiento de dispositivos de resincronización para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Áreas de excelencia

Líneas de trabajo del grupo de arritmias del Hospital de Bellvitge:

1. Valor pronostico de la oclusión coronaria de la zona del infarto (IRA-CTO) en la aparición de arritmias ventriculares en el seguimiento (en pacientes en prevención primaria, después de una ablación de TV, etc.).
2. Estrategias en la reducción de descargas apropiadas mediante nuevos aspectos en la programación de los DAIS (ráfagas múltiples en TV rápida y ATP antes o durante la carga).
3. Ablación de flutter cicatricial (en cardiopatías congénitas y adquiridas).
4. Prevención primaria de la muerte súbita en la MHO.
5. Estudio del valor pronostico del realce tardío detectado por RNM cardiaca en pacientes con miocardiopatía dilatada.
6. Estudio del valor terapéutico de la quinidina en el Síndrome de Brugada.

Actividad asistencial 2016

Actividad docente

Desarrolla actividad docente tanto de pregrado (estudiantes de medicina y de enfermería) como de post grado (médicos residentes y Fellows nacionales y extranjeros).

Actividad investigadora 2013- 2016

Publicaciones

1. Barsic B, Dickerman S, Krajinovic V, Pappas P, Altclas J, Carosi G, Casabé JH, Chu VH, Delahaye F, Edathodu J, Fortes CQ, Olaison L, Pangercic A, Patel M, Rudez I, Tamin SS, Vincelj J, Bayer AS, Wang A; International Collaboration on Endocarditis–Prospective Cohort Study Investigators (Anguera I). Influence of the timing of cardiac surgery on the outcome of patients with infective endocarditis and stroke. Clin Infect Dis 2013;56:209-17.
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33. Jiménez-Candil J, Anguera I, Hernández J, Fernández-Portales J, Moríñigo JL, Dallaglio P, Bravo L, Martín A, Durán O, Di Marco A, Sánchez PL. The Role of Beta-blocker Treatment in Reducing the Incidence of Syncope due to Fast Ventricular Tachycardias among Implantable Cardioverter-Defibrillator Patients with Left Ventricular Dysfunction: Results from a Multicenter Study. J Cardiovasc Electrophysiol 2016 (submitted)

Capítulos de Libro

A Di Marco, Anguera I, Sabaté X. Cardiomiopatías No Isquémicas y Displasia Arritmogénica del Ventrículo Derecho en la Muerte Súbita. En, Primera Monografía de Muerte Súbita Cardíaca en la República Dominica, Ed. Santo Domingo, República Dominicana. 2015